Hỏi:
Mấy tuần trước tôi có bị nổi mụn nước, kéo
dài từ trước ngực bên phải ra sau lưng bên phải, rất đau rát.
Bây giờ mụn nước đã hết rồi mà vẫn còn đau
rát rất nhiều. Người nhà tôi nói là tôi bị “giời leo.”
Tôi ở nhà rất sạch sẽ, không có đi đâu xa,
và không bao giờ thấy bị con gì leo lên cả, mà sao lại có thể bị giời leo?
Xin cho biết con “giời” thường ở đâu, lớn
hay nhỏ, mà tôi bị “giời” leo hồi nào mà không hay biết gì cả?
Có cách gì để hết đau rát không? Bao lâu
sẽ hết?
Trong bài viết về bệnh “Trái Rạ,” bác sĩ
có cho biết là nếu đã bị trái rạ, thì sau này có thể bị giời leo.
Xin bác sĩ nói rõ hơn về việc này.
Ðáp:
Giời ăn hay giời leo, tiếng Anh gọi là shingles hoặc herpes zoster hoặc (đơn giản chỉ là) zoster, không phải là hiếm gặp.
Theo thống kê, có khoảng 20 phần trăm của
người Mỹ sẽ bị giời leo một lần nào đó trong cuộc đời.
Giời,
là một côn trùng giống giống như con rít to. Có lẽ vì các tổn thương của shingles
kéo dài thành đường giống như hình dạng của con giời, hoặc vì triệu chứng của
bệnh giống như là vết phỏng vì bị con giời bò lên người, tiết ra những chất
nhầy nóng như: acid (làm phỏng), nên người xưa nghĩ, và gọi bệnh này là giời
leo hay chăng?
Thực ra bệnh “giời leo” không có ăn nhập gì với con (ông) giời này cả.
Giời leo là hậu quả của việc tái hoạt (reactivation) của virus gây bệnh trái rạ(chicken
pox) thường gặp khi ta còn nhỏ.
Virus gây ra bệnh trái rạ làvaricella
zoster.
Một khi ta đã bị trái rạ, varicella zoster
sẽ “nằm vùng” lại trong các mô thần kinh của cơ thể suốt đời.
Giời leo (shingles) xảy ra khi varicella
“tái xuất giang hồ” khi gặp “thời cơ.”
“Thời cơ này thường là khi sức đề kháng
của cơ thể bị yếu đi. Do đó giời leo thường xảy ra ở người lớn tuổi, và những
người bị suy giảm miễn dịch như các bệnh nhân SIDA, đang điều trị ung thư,
trong lúc đang bị stress, vânvân.
Như vậy là virus gây ra giời leo không lây, để gây giời leo ở người khác ngay
lập tức.
Nếu một người chưa có sức đề kháng với
virus bệnh trái rạ, nếu bị lây virus từ người đang bị giời leo, người đó sẽ bị
trái rạ vào lúc đó.
Giời leo chỉ có thể xảy ra rất lâu sau đó
khi virus này tái hoạt.
Không ít người lẫn lộn giữa giời leo và bệnh cũng nổi mụn nước ở vùng chung
quanh miệng, do virus Herpes simplex loại
một gây ra.
Hai bệnh này bề ngoài đôi khi có thể nhìn
hơi giống nhau, nhưng nguyên nhân hoàn toàn khác nhau.
Herpes simplex cũng thường ít gây đau đớn
hơn bị giời leo.
Vì varicella “nằm vùng” ở các mô thần kinh, khi chúng “quậy” lên, đầu tiên bệnh
nhân sẽ có các cảm giác đau như kiểu đau thần kinh, tức là tê tê, nóng nóng,
rần rần, buốt như điện giựt ở vùng chi phối của nhánh thần kinh đó.
Sau khoảng ba ngày mới phát ra các ban đỏ
và mụn nước, mụn nước có khi to bằng cả bàn tay.
Vùng bị nổi đỏ và mụn nước rất đau đớn, có
khi quần áo đụng vào cũng chịu không nổi.
Ngay cả dù không điều trị, thường mụn nước
cũng sẽ tự vỡ, khô mài trong vòng khoảng hai đến bảy ngày.
Mài thường tróc hẳn trong vòng một tháng.
Tùy theo mụn nước lớn hay nhỏ và cách giữ
vệ sinh, có thể không để lại sẹo, hoặc để lại sẹo lớn hay nhỏ.
Giời leo thường đi kèm với mệt mỏi, sốt nhẹ, và ê ẩm mình mẩy, như trong các
trường hợp nhiễm virus khác.
Sau khi vết thương tróc mài, bệnh nhân có thể vẫn còn đau. Khoảng 10 phần trăm
bệnh nhân sẽ phải chịu đựng các cơn đau kéo dài, gọi là post herpetic
neuralgia.
Các cơn đau “hậu giời
leo” này có thể kéo dài nhiều tháng, đôi khi có thể nhiều năm, thường gặp hơn ở
người lớn tuổi, và có thể hạn chế được bằng cách trị liệu giời leo bằng thuốc
chống virus sớm và thích hợp.
Ngoài
ra, một số biến chứng có thể xảy ra làm mù mắt, điếc, liệt mặt, nếu virus tấn
công vào các vùng thần kinh này.
Do đó, nếu thấy giời leo lan đến gần mắt,
vào tai, nên đến bác sĩ chuyên khoa càng sớm càng tốt.
Vì virus varicella thường chỉ tấn công vào một nhánh thần kinh, nên thường bệnh
nhân chỉ bị các tổn thương nói trên ở một bên của cơ thể, theo vùng thần kinh
bị ảnh hưởng.
Các trường hợp “chạy giáp vòng” rất hiếm gặp.
Nếu có, thì chắc là sức đề kháng đã quá
yếu, khiến cho virus có thể “nhất loạt nổi dậy” khắp nơi, và nếu bệnh nhân chết
thì là vì mạng đã tận, do sức đề kháng đã không còn nữa, chứ không phải vì giời
leo là chính.
Các
triệu chứng đau đớn và biến chứng của giời leo, có thể được hạn chế nếu bệnh
được chẩn đoán sớm, bác sĩ cho uống thuốc chống virus sớm (trong vòng ba hay
trễ lắm là bảy ngày), và đủ liều.
Thuốc sẽ cần phải cho
càng sớm càng tốt và với liều cao, uống đủ ngày, để có thể “dập” “bọn” virus
này khi chúng chưa kịp “khuếch trương lực lượng.”
Các
biến chứng cũng có thể tránh được khi được điều trị dự phòng từ sớm.
Cũng có nhiều thuốc
giúp giảm bớt các triệu chứng đau “hậu giời leo.”
Các thuốc này có nhiều
tác dụng phụ và cần được khám và theo dõi cẩn thận.
Hiện
nay đã có thuốc chủng ngừa giời leo. Thuốc hiện đang được sử dụng ở Hoa Kỳ có
tên là Zostavax.
Một liều duy nhất của
thuốc chủng ngừa giời leo được khuyến cáo cho những người từ 60 tuổi trở lên,
dù là trước đây người đó đã từng bị giời leo hay chưa.
Những
người với các tình trạng đau yếu mạn tính, cũng có thể chủng ngừa thuốc này,
trừ khi có chống chỉ định hay những tình trạng cần phải thận trọng khi chích ngừa
thuốc này.
Các chống chỉ định (tức là các tình trạng khiến cho việc chích thuốc này có thể
gây ra nguy hiểm cho bệnh nhân, do đó, họ không nên dùng thuốc này) bao gồm:
Những người đã từng bị dị ứng với các
thành phần của thuốc này hoặc chất gelatin, đã từng bị sốc thuốc
(anaphylactic/anaphylactoid reaction) với neomycin, bị ung thư máu (leukemia
hoặc lymphoma), bị suy giảm miễn dịch, ví dụ như bị nhiễm HIV, đang bị lao mà
chưa điều trị, có bầu hoặc dự định có bầu trong vòng 3 tháng.
Cần
thận trọng khi chích ngừa, nếu đang bị các bệnh cấp tính và đang sốt, tốt nhất
là chờ khỏi bệnh hãy chích.
Tóm
lại, giời leo (shingles hay zoster) là do sự tái hoạt của virus gây ra
trái rạ (chicken pox).
Các triệu chứng và biến chứng của bệnh có
thể được giảm bớt rất nhiều, nếu được chẩn đoán và cho thuốc chống virus
(và chống viêm nếu cần thiết) càng sớm càng tốt.
Chủng ngừa ở người trên 60 tuổi là cách
đơn giản và tương đối hữu hiệu để phòng bệnh này.
Bác Sĩ Nguyễn Trần Hoàng
No comments:
Post a Comment